咳嗽怎么止咳?专家:咳嗽分类型 止咳方法有区分

更新日期:2022年08月23日

       咳嗽有声无痰;咳嗽有痰, 没有声音;咳嗽有痰和声音。咳嗽位于肺部, 原因可能在肺部之外。咳嗽 咳嗽是中医以证候命名的病名。最早见于2500多年前的《黄帝内经》。其实咳嗽是人体的一种防御反射, 就是清除呼吸道中的分泌物和有害物质。咳嗽的形式很多, 除无声、有痰、无痰外, 还可分为热咳和寒咳、干咳和湿咳, 或五脏咳。 《黄帝内经》认为五脏六腑都在咳嗽, 不单是肺, 所以有五脏咳嗽, 即肺咳、肝咳、心咳、脾咳、肾咳。隋朝元方认为《病证本源论咳嗽证》中有十咳嗽。明代朱棣时期, 《普济方咳门朱咳》也将咳嗽分为热咳、寒咳、肺气咳和饮气咳四种。可见, 自古以来, 咳嗽的分类有很多种, 最简单的分类方法就是明代名医张景岳的二分法, 即咳嗽可分为两类:外感咳嗽和内伤咳嗽。慢性咳嗽的分类非常相似。现代医学根据咳嗽的持续时间将咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽三类:急性咳嗽3周以内, 亚急性咳嗽3~8周, 慢性咳嗽8周以上。外感咳嗽, 顾名思义, 就是感觉外感外感而发生的咳嗽, 多为寒热所致。外感咳嗽最常见的三种类型是风寒咳嗽和风寒咳嗽。热咳、风干咳;内伤咳嗽, 顾名思义, 就是身体内因引起的咳嗽。最常见的内伤咳嗽也分为三种类型, 即痰湿咳嗽、痰热咳嗽和肺虚咳嗽(肺气虚咳嗽、肺阴虚咳嗽)。今天主要整理一下治疗外感咳嗽和内伤咳嗽的中成药, 供大家用药时参考。尤其是效果不明显时, 要检查所用的中成药是否对症。因为, 对症用药是中药疗效的保证。外感咳嗽 1.风寒咳嗽:风寒袭肺证, 风寒所致的咳嗽。特点: 证候:有新感觉引起的风寒袭肺证和旧感未痊愈的喜风寒肺证两种亚型。风寒袭肺证:咳嗽声重, 气短咽痒, 咳痰稀白。常伴有鼻塞、流涕、头痛、重度恶寒、轻度发热、无汗、四肢酸痛等症状, 即风寒感冒症状。舌苔薄白, 脉浮或紧。风寒爱肺证:久咳, 风寒加重, 痰中有少量白稀薄, 夜咳, 口干, 舌淡, 苔白或滑, 脉紧浮。病机:风寒外传内攻肺, 肺气失失, 肺气郁结, 不能通气。治法:祛风散寒, 宣肺止咳, 化痰温散寒痰。
       方药:三脑汤(《太平惠民合济菊方》)与知藿散(《医心启蒙》)加减,

小青龙汤加减。适用中成药:消青龙颗粒、通宣理肺丸、经方颗粒、止咳宁搜胶囊、风寒咳嗽颗粒、蛇胆陈皮口服液、杏仁止咳糖浆、东脘止咳颗粒、半夏止咳糖浆、止咳利消胶囊、麻黄止咳丸、苓桂咳喘宁胶囊等。如果你在咳嗽时出现上述症状, 很可能是感冒型外感咳嗽。一是感冒, 二是感冒引起的咳嗽。对于这种咳嗽的治疗,

其实在治疗风寒感冒的时候, 都是加了止咳化痰的药, 主要是为了止咳。适用的中成药如上。这些中成药一般含有麻黄、半夏、苦杏仁、橙红等中草药。用量和用法要严格控制, 用量不得超过说明书中的用量。高血压患者使用时应注意监测血压。 2.风热咳嗽:风热入肺证, 感风热咳嗽。特点: 证候:又有新感所致的风热侵肺证和旧感未愈的风热滞肺证两种亚型。风热犯肺证:频咳, 痰多, 痰黄粘稠, 气稠或声嘶, 咽干, 咽痛, 咳吐不爽, 咳嗽时出汗, 或声音嘶哑, 常伴有流涕、黄色粘液.口渴, 头痛, 发热, 恶风, 口干, 咽痛四肢, 舌红, 苔薄黄, 脉浮或滑。风热滞肺证以久咳、口干、咽干、多日咳为特征。食辛辣、燥热之品, 咳嗽, 有少量白粘痰, 舌质红, 苔薄黄, 脉弦或弦。病机:风热外表, 卫外不和, 肺不清, 肺热伤津。治法:清热散肺止咳, 化痰平喘。方药:桑菊饮(《温病辨》)、银翘散(《温病辨》)加减。适用中成药:麻星止咳片、济脂糖浆、复方鲜竹液、川贝枇杷糖浆、蛇胆川贝液、牛黄蛇胆川贝液、儿童肺热咳喘口服液、桑菊感冒片、感冒止咳颗粒、儿童咳喘灵颗粒、栀子金银花丸、羚羊清肺丸、知首定喘丸。如果出现以上症状咳嗽, 很可能是风热外感咳嗽。一是感冒, 二是风热咳嗽。治疗此类咳嗽, 在治疗风热感冒的基础上加用止咳化痰药, 以止咳为主。适用的中成药如上。这些中成药一般含有鱼腥草、黄芩、板蓝根、石膏、蛇胆等中药, 具有较强的清热止咳作用。需要注意的是, 脾胃虚弱或风寒虚寒, 常有腹泻便溏者, 应注意剂量和疗程。 3、风干咳:风干肺伤型, 风干伤肺所致的咳嗽。特点: 证候:干咳无痰, 持续噎住, 口干咽干, 鼻干, 剧烈咳嗽, 胸痛, 口渴, 或痰少粘稠, 不易吐出, 或痰中带血丝, 夜咳, 早发可能有畏寒、发热、头痛、鼻塞等症状, 以及胸痛、无汗、小便黄、大便干燥。严重时会出现胸痛, 多发生在秋季。舌尖红、干少津, 苔薄黄或白, 脉细或浮。病机:干邪伤肺, 耗津烧津, 肺失清净。治法:祛风清肺, 润燥止咳, 清燥宣肺。方药:桑杏汤(《温病辨证》)加减。适用中成药:养阴清肺丸、秋里润肺膏、川贝枇杷糖浆、蛇胆川贝枇杷膏, 枇杷叶糖浆, 苏黄止咳胶囊, 京产止咳痰喘丸, 露露露丸, 羚羊清肺丸, 醒苏二陈丸。如果你的咳嗽更像这种类型, 那么很可能是风干伤肺咳嗽, 这是一种比较严重的肺气亏虚类型。这种阵发性咳嗽并不伴有大量痰液, 更像是反射性刺激性咳嗽。对于此类咳嗽的治疗, 一般采用祛风宣肺的治疗方案。适用的中成药有苏黄止咳胶囊、京产止咳痰喘丸、露露露丸等。一般来说, 有些感冒咳嗽的患者会出现这种阵发性呛咳。在治疗的过程中, 除了选择适合此类咳嗽的中成药外, 还可以根据白痰或黄痰的搭配。对症, 适度配合一些散寒清热的中成药。同时, 苏黄止咳胶囊含有麻黄, 高血压患者慎用。京产止咳痰喘丸含有毒饮片, 如马兜铃、罂粟壳等,

肾功能不全患者禁用, 用法用量也应严格按照说明书使用。内伤咳嗽 1.痰湿咳嗽:痰湿蕴于肺型, 痰湿阻肺所致的咳嗽。特点: 证候:痰多咳嗽, 声音重浊, 胸闷窒息, 反复发作, 晨咳剧烈, 痰白粘稠或痰浓稀薄, 出痰慢咳,

脘腹胀满, 厌食, 吃甜食油腻食物症状加重。常伴有胸脘压迫, 食欲不振,

腹胀, 乏力, 便溏, 舌苔白腻, 脉滑数。病机:脾湿生痰, 积于肺, 痰湿积于肺, 肺不散而降。治法:燥湿化痰, 理气止咳, 利湿止咳, 健脾化痰。
       配方:两个陈汤(《太平惠民和记聚方》)与三子养琴汤(《汉室一堂》)合二为一。
       适用中成药:菊红丸、菊红化痰止咳液、菊贝半夏曲、半夏露、半夏麻丸、桂龙咳喘宁片、二陈丸/合剂、牛黄蛇胆川贝滴丸、桔梗冬华颗粒、参苏宣肺丸、祛痰止咳颗粒、小儿消积止咳口服液。如果你的咳嗽主要以痰多为特征, 无论是稀薄的痰还是粘稠的痰,

只要痰多, 很可能是痰湿咳嗽。一般痰湿咳嗽的患者, 一方面感觉湿气比较明显, 另一方面会出现一定程度的脾虚, 脾虚会产生湿气, 咳嗽时会表现出过多痰多和痰浊。治疗此类咳嗽, 一般采用健脾利湿止咳的治疗方案, 适用的中成药如上。一般情况下, 这类患者在止咳化痰的同时, 还可以使用一些健脾利湿的产品, 如人参健脾丸、四君子丸等。 2、痰热咳嗽:痰热滞肺型, 湿热阻肺所致的咳嗽。特点: 证候:咳嗽气短, 痰多, 色黄, 粘稠, 呕吐不快, 或有热臭味, 或痰中带血, 或咽喉有痰, 胸胁胀满, 咳嗽时疼痛, 面色潮红, 或有体热、口干、欲饮, 并伴有口鼻厚、口干咽干、咽痛、胸闷等症状。舌质红, 苔薄黄腻, 脉滑数。病机:痰热滞肺, 肺失清, 邪热久滞, 热伤肺络。治法:清热化痰, 平肺止咳。方药:清津化痰汤加减(《药用通用》)。适用中成药:清肺宁搜丸、清肺化痰丸、热炎宁颗粒、鱼腥草合剂、耳鼻宁苏丸、巨红丸。 3.肺气虚咳嗽症状:咳嗽无力, 声音低沉, 白痰稀薄, 可伴有自汗、怕风、怕冷、面色苍白、精神疲乏、食少消瘦等, 人平时容易感冒感冒。
       治法:健脾益气, 补肺益肾, 止咳平喘。适用中成药:人参保肺丸、润肺止渴丸、补肺丸、固本咳喘丸、百灵胶囊、玉屏风颗粒。 4.肺阴虚咳嗽:肺阴虚型肺阴虚证为刺激性干咳, 起病缓慢。证候:干咳, 有少量白色粘稠痰, 不易咳出, 短咳, 久不愈, 或痰中带血, 或声渐嘶哑。常伴有口干咽干、低烧、午后潮热、嗜睡盗汗、脸颊发红、手足心热、精神疲乏、气短、起病缓慢、进行性消瘦。舌质红, 苔少, 脉细数。治法:滋阴清热, 润肺止咳, 敛肺化痰。方药例:沙参麦冬汤(《温病辨证》) 加减:沙参、麦冬、玉竹、山药、白扁豆、桑叶、生甘草。病机:肺阴虚, 虚热内灼, 肺内失湿, 无力降服。适用中成药:百合固津片、养阴清肺颗粒、虫草清肺胶囊、秋丽膏、麦味地黄丸、强枇杷露、川贝雪梨糖浆、川贝枇杷滴丸止咳、京都念慈安蜜炼川贝枇杷膏。如果你的咳嗽以干咳少痰为主, 并伴有以上症状, 很可能是阴虚咳嗽。与证书有关。治疗此类咳嗽, 一般采用滋阴润肺止咳的治疗方案, 选用的中成药如上。同时, 此类患者还可以同时服用生脉饮口服液, 以增强滋阴之力。需要注意的是, 有痰和咳嗽的患者不宜服用上述药物, 因为滋阴虽能利湿, 反而会增加痰液。

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